Episódio 0091: Mulher de 31 anos, grávida de 22 semanas, em consulta pré-natal de rotina

Uma mulher de 31 anos, G2P1, grávida de 22 semanas, recorre ao seu médico de família para uma consulta pré-natal de rotina. A sua primeira gravidez foi há 3 anos, tendo o parto ocorrido sem intercorrências, e do qual nasceu uma criança do sexo masculino com grupo Rhesus-D (RhD) positivo. De antecedentes pessoais, teve uma fratura tibial que exigiu correção cirúrgica com transfusão de 2 concentrados eritrocitários durante o procedimento, há 6 anos. Na consulta pré-natal de rotina apresentava uma temperatura de 36,5°C, uma frequência cardíaca de 76 bpm e uma tensão arterial de 142/83mmHg. A ecografia abdominal não apresenta alterações. O exame ginecológico revela um útero compatível com aproximadamente 20 semanas de gestação. Os estudos laboratoriais e hemograma da grávida revelaram:

Grupo sanguíneo ABO/RhD: B/RhD negativo
Hemoglobina: 13,4 g/L
Leucócitos: 15.000/mm3
Plaquetas: 265.000/mm3
Teste de Coombs Indireto do 1ºtrimeste: negativo
IgM para Rubéola: negativa
IgG para Rubéola: negativa
IgM para Toxoplasmose: negativa
IgG para Toxoplasmose: positiva

Qual o próximo passo mais adequado na gestão desta grávida?

Não fiques só a ouvir, resolve os casos por ti.

Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/cc-visita

Créditos:

Filipa Fonseca Dias (origem da pergunta)

Pedro Teixeira + David Alves (responde)

Pedro Fialho (edição de som)

Segue-nos nas redes socais em @medapprentice.